急诊外伤需要破伤风针治疗的患者经常问我“这几种疫苗有什么区别？”“我是打便宜的还是贵的，一个20多块钱，一个多块钱，怎么差这么多？”“效果一样吗？”“要不要做皮试”等等。我的回答也往往仅限于“应该效果差不多”“贵的不用做皮试，但是比较贵”，具体破伤风针是如何区分的，为什么价格差这么多，为了更好的回答病人，我查阅了相关资料，做一总结。
破伤风的治疗主要是通过被动或主动免疫来消除破伤风痉挛*素，从而预防破伤风疾病发生。被动免疫是我们通常所说的注射破伤风针，主动免疫是注射破伤风疫苗。破伤风针属于破伤风被动免疫制剂，目前主要有两种：马破伤风免疫球蛋白（F（ab‘）2）、人破伤风免疫球蛋白（HTIG）。前者将破伤风类*素注射到马体内后，从其血浆中提取出的抗体，后者为注射到人体内从其血浆中提取出的抗体。
下面从几个方面进行鉴别。
（1）相同点：
都属于被动免疫，通过清除破伤风痉挛*素达到预防破伤风疾病的作用；如同时注射类*素时，注射部位须分开；儿童与成人用量相同；无需忌口；孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，与家属充分沟通。
（2）不同点：
①来源不同：马破伤风免疫球蛋白来源于马血浆中抗体，人破伤风免疫球蛋白来源于人血浆中抗体。
②有效成分不同：马破伤风抗*素球蛋白F（ab‘）2，人破伤风免疫球蛋白。
③皮试与否：马破伤风免疫球蛋白需要皮试，人破伤风免疫球蛋白无需皮试。
④肌注部位：马破伤风免疫球蛋白皮下注射应在上臂三角肌附着处，肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部，只有经过皮下或肌内注射未发生异常反应者方可作静脉注射。人破伤风免疫球蛋白只能臀部肌内注射。
⑤半衰期：马破伤风免疫球蛋白半衰期约为7-10天，人破伤风免疫球蛋白半哀期是16-24天。（破伤风的潜伏期为1～2周，部分长达数月）
⑥过敏反应：马破伤风免疫球蛋白过敏率约2.5%-5%，人破伤风免疫球蛋白过敏率≤0.1%。马破伤风免疫球蛋白皮试过敏者，进行脱敏注射或更换过敏性低的人破伤风免疫球蛋白。
⑦预防剂量：马破伤风免疫球蛋白皮下或肌注-0iu，人破伤风免疫球蛋白肌注iu，创面严重或创面污染严重者可加倍。
通过上述对比，人破伤风免疫球蛋白除了价格贵之外，在半衰期长、过敏性低、无需皮试等方面，胜于马破伤风免疫球蛋白。因此，如需要破伤风针治疗，在经济可承受的范围内，仍首选人破伤风免疫球蛋白。
此外，如果患者距离上次打破伤风疫苗的时间已经超过5-10年，或者对自己破伤风疫苗接种史不明确，或者创口大、污染严重，最好要接种破伤风疫苗。破伤风针与破伤风疫苗联合应用，充分覆盖破伤风潜伏期，以获得持久免疫，对机体进行双重保护。