TUhjnbcbe - 2022/5/2 14:13:00
治愈白癜风光疗费用 https://m-mip.39.net/fitness/mipso_4537966.html育龄妇女往往不知道自己需要免疫接种、自身的免疫状况以及可预防疾病对妊娠结局的潜在严重后果。在一项研究中，不到60%的受访妇产科医生能够常规获得患者的任何疫苗接种史，只有10%的医生能够提供目前推荐用于成年女性的疫苗。本文目的是总结目前关于女性不孕症患者疫苗接种的建议。一、不孕症治疗前和怀孕期间疫苗接种理想情况下，应在受孕前完成免疫接种，因为某些推荐的疫苗不能在怀孕期间进行接种。在怀孕前或怀孕期间接种疫苗可以保护妇女免受潜在严重疾病的侵害，防止垂直传播给胎儿，并赋予新生儿被动免疫。母体免疫球蛋白（IgG）抗体向胎儿的转运发生在整个妊娠期，并在妊娠的最后4-6周显著增加。许多医生不愿意为孕妇接种疫苗，因为他们担心偶然的先天性异常或自然流产可能被错误地归因于疫苗接种。尽管怀孕期间禁用的疫苗很少，但这种担忧仍然存在。禁用疫苗包括麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）、水痘和带状疱疹。表1列出了通常推荐给育龄妇女的免疫接种疫苗，其中提供了疾病控制和预防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention）发布的推荐成人免疫接种时间表的简要总结。强烈鼓励医生在开始治疗不孕症之前评估女性的免疫接种史。二、常规疫苗接种流感建议所有6个月及以上的个体每年接种流感疫苗。孕妇或计划怀孕的妇女应接种流感疫苗，流感感染可能会增加医疗并发症的风险，因为怀孕期间心率、每搏输出量和耗氧量增加以及肺活量下降。最佳免疫接种时间间隔为10月份和11月份，因为流感季节常发生在1月份至3月份期间。可注射流感疫苗、灭活流感疫苗（IIV）四价或三价；含有灭活病*，因此可以在怀孕期间的任何时间接种。相反，鼻内流感疫苗含有减*活病*，不应在怀孕期间接种。此前曾提出过对孕妇接种含硫柳汞的流感疫苗的担忧。硫柳醇是一种用于疫苗的汞基防腐剂，被认为与不良反应有关。然而，没有科学证据表明接种含有硫柳酚疫苗的妇女所生子女有不良影响。因此，无论是否含有硫柳汞，都可以给孕妇接种灭活流感疫苗（IIV）。破伤风-白喉-百日咳（Tdap）和破伤风-白喉（Td）破伤风类*素、减*白喉类*素和非细胞百日咳联合疫苗（Tdap）于年获得免疫实践咨询委员会（ACIP）的批准，并推荐用于有或预计有密切接触的成年人（19至64岁）与小于12个月大的婴儿。如果他们目前怀孕，Tdap最好在妊娠晚期或妊娠中期晚期（即妊娠20周后）施用。如果在怀孕期间未给予，应在产后立即给药，以确保百日咳免疫力并减少传播给新生儿的可能。水痘水痘疫苗含有减*活病*。怀孕前，所有没有免疫证据的成年人都应接种2剂单抗原水痘疫苗，间隔1个月，如果之前仅接种1剂，则应接种第二剂。接种疫苗后1个月内应避免怀孕。如果在怀孕前接触水痘，应在接触后96小时内接种疫苗，并避免怀孕。应评估孕妇是否有水痘免疫力的证据。未表现出免疫力迹象的孕妇应在完成或终止妊娠后以及出院前接种第一剂水痘疫苗。人瘤病*（HPV）26岁以下的女性和21岁以下的男性应接种疫苗，以预防HPV感染和HPV相关疾病（包括癌症）；给药方案因开始接种疫苗的年龄而异。最初，HPV疫苗是一种二价化合物；然而，目前的疫苗是四价或九价(9v)。开始使用二价或四价化合物的个体可以使用9vHPV化合物完成该系列。对于完成二价或四价疫苗免疫的个体，没有ACIP关于额外接种9vHPV的建议。虽然不建议在怀孕期间接种HPV疫苗，但没有证据表明该疫苗有害，并且对于在怀孕期间无意中接受疫苗的女性不需要干预。发现自己怀孕的妇女应将剩余剂量推迟到怀孕后。接种疫苗前不需要进行妊娠试验。麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）建议所有未确认对风疹有免疫力的女性接种MMR疫苗。MMR疫苗含有减*活病*。因此，应在怀孕前接种疫苗，以避免宫内感染的可能性，并且在接种疫苗后1个月内应避免怀孕。然而，没有证实MMR疫苗与先天性畸形或严重宫内感染有关。因此，在妊娠期间无意的MMR给药并不是终止妊娠的指征。文稿：李壮编辑：王建业预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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