关于破伤风，这些你真的知道吗？
老百姓都知道破伤风，但很多时候只是知其名不知其意。当身体受到外伤，创口被污染，或分娩时使用不干净的器械断脐带等，可导致机体感染，细菌繁殖后，释放*素，引起人发病。
破伤风到底是个什么东西？
破伤风梭状芽孢杆菌，是破伤风的病原菌。它是一种厌氧菌，广泛分布于土壤、人和动物肠道。我们通常简称为破伤风。
破伤风常见的病因有哪些？
1.皮肤、粘膜有外伤史或破损史（如动物致伤、注射*品等药物、分娩或流产等）；
2.皮肤、粘膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）；
3.有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。
破伤风显著的临床表现
全身不适、四肢疼痛、咀嚼不便。继而出现肌痉挛和肌强直，腹部硬如木板，牙关紧锁，张嘴困难。当面肌痉挛时，患者面容呈现苦笑状，饮水困难、吞咽困难，可引发窒息、心力衰竭等。有数据显示，破伤风不治疗重症患者接近%的病死率，即使获得正规治疗，病死率也有30-50%，治疗费用约15-30万元，因此破伤风以预防为主。
什么是主被动免疫制剂？
常说的“打破伤风针”为被动免疫制剂。常用的被动免疫制剂有两种：一种是破伤风抗*素(又称TAT)，另一种是人破伤风免疫球蛋白(又称TIG)。前者需要做皮试，价格十余元；后者不需要做皮试，价格稍贵。
主动免疫制剂即为注射破伤风疫苗。是通过注射破伤风类*素诱导机体自身产生抗体获得保护的方式，保护时间为5-10年。
如何使用主被动免疫制剂？
根据国家卫生健康委办公厅颁布的《非新生儿破伤风诊疗规范》（年版）因此要想获得持久的免疫力存在，需要依靠破伤风类*素疫苗在体内产生的主动免疫，保持体内较高的抗体滴度水平，是对抗破伤风杆菌感染的最有效的措施。
破伤风伤口评估
想知道自己的情况是否需要打破伤风针，首先得评估伤口情况，一般我们将伤口分为高风险和低风险。高风险：＞6小时的伤口、深度大于1厘米的伤口、污染的伤口（泥沙、异物、动物咬伤等）、伤口不整齐、损伤神经、缺血坏死、伤口红肿感染的等...
低风险：不符合高风险的就属于低风险了。
如果我们在日常生活中受伤了，可以根据以上标准判断自己的伤口属于高风险还是低风险哦！
如何判断是否需要打破伤风针？
感染破伤风的可怕之处，我们都很清楚，就算我们可以很快辨别伤口是属于哪种风险范围，但当真的受伤后，却又十分期望自己不会感染破伤风。其实想预防破伤风也不是不可能，那么要怎么做才能正确的预防呢？
破伤风预防分为3种情况：
1、啥都不用打；
2、只需要打破伤风疫苗；
3、既要打破伤风针又要打破伤风疫苗。
?第一种情况：啥都不需要打
A:11岁以内的小孩：此时的孩子已经按计划免疫了。
现在的小孩出生后第3个月、第4个月和第5个月就连续接种了3针百白破（破伤风）疫苗，1岁半至2周岁时再加强1针的百白破疫苗，到6岁时候再次加强了1针白破。这样破伤风的抗体水平可以维持免疫力5-10年（也就是说抗体水平至少能持续到11岁）。所以这个时间段受伤是不需要注射破伤风的。B:成人已经完成0、1、7月3针基础免疫的破伤风疫苗，受伤5年内不需要再做任何破伤风的预防。
?第二种情况：只需要打破伤风疫苗
A:只需加强一针破伤风疫苗就可以。
有第一种情况的超过5年的高风险伤口；超过10年的所有伤口；B:只需要注射3针破伤风疫苗就可以保护5-10年。
同时符合：低风险伤口和既往没有打过或记不清楚有没有打过破伤风疫苗（百白破、白破、吸附破伤风疫苗）的人，受伤后要在0.1.7月各注射1针的破伤风疫苗，不需要打破伤风针或破伤风免疫球蛋白。?第三种情况：既要打破伤风针又要打破伤风疫苗
同时符合：高风险伤口和既往没有打过或记不清楚有没有打过破伤风疫苗（百白破、白破、吸附破伤风疫苗）的人，受伤后要在0、1、7月各注射1针的破伤风疫苗，同时也需要打破伤风针或破伤风免疫球蛋白所以受伤后不要只是傻傻的立刻打破伤风针，先看清楚自己的伤口是属于哪一种类型！再根据自己的情况确定需不需要打破伤风哦！说到底，破伤风预防，关键在于按照正确的途径进行预防。不正确地注射破伤风针，不仅预防效果差，而且造成医疗资源的巨大浪费，同时也让患者及医生承担巨大的医疗风险。因此，我们应正确认识并掌握破伤风的预防方法，从而避免掉进误区。看完是不是很清晰的知道自己需不需要打破伤风针呢？
参考文献：
[1].《非新生儿破伤风诊疗规范年版》
[2].《中国动物致伤诊疗规范》
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科室介医院武昌区珞珈山社区卫生服务中心狂犬门诊武汉市动物致伤专科门诊，创建于年，面积约㎡，是武昌区卫健委指定的狂犬病暴露预防处置标准化门诊。主要针对各种动物致伤后，进行伤口的及时规范处置、预防（接种狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、破伤风疫苗，破伤风人免疫球蛋白）的专科门诊。采用24小时首诊方式，注重规范化治疗，配置有专业的动物致伤伤口冲洗设备及冲洗液。分区明确、治疗技术成熟、专业，尤其在重度和难度较大的咬伤患者治疗上有着丰富的临床经验，目前科室拥有副高以上职称2人，硕士以上学历3人，每年处理动物致伤人数达多人。
医院-狂犬门诊（住院部五楼）