年-年2月，在我院急诊科将人体破伤风免疫球蛋白（TIG）应用于例急诊患者，未发现任何不良反应。现将应用体会总结报告如下：
一一般资料年-年2月，在我科就诊的例患者。男例，女例。年龄2-73岁，平均（32±8）岁。
二发病原因交通事故例，木刺伤65例，摔跌伤例，铁钉刺伤46例，刀砍伤例，玻璃割伤例，鞭炸伤25例，犬咬伤45例，皮肤感染6例，伤口部位以四肢居多，达例。
三治疗方法全部患者均在急诊科处置室由值班医生进行消*，冲洗，清创，缝合，骨折固定等基本处置后，以预防性为目的肌注TIG，每次IU。全部患者在受伤后注射TIG时间为20min-10h，平均2.6h。例患者均先做TAT皮试后，阳性患者使用TIG，例患者或家属直接要求使用TIG。实施臀部肌注例，三角肌肌注例。全部患者均为预防性使用，因此仅注射一次TIGIU。
四结果患者清创缝合伤口，注射TIG后有例因严重外伤或多发伤住院治疗。例静脉输注头孢曲松钠，替硝唑，环丙沙星，左旋氧氟沙星注射液等。例口服抗生素治疗，如阿莫西林胶囊，环丙沙星胶囊，头孢氨苄胶囊，罗红霉素胶囊等。全部患者均无因注射TIG出现不良反应。
TIG作为特异性免疫球蛋白家族中的成员之一，其制备通常采用低温乙醇法从特异性免疫血浆中提取，产品主要成分是IgG抗体，纯度超过90%，其原料血浆均需经过HBsAg，抗HCV，抗HIV，梅*筛选，所采用的低温乙醇或层析工艺对病原体能直接起到一定的杀灭，去除作用。同时在生产过程还必须通过两件以上经验证的不同灭活机理病*的灭活程序，如低pH放孵，S/D处理，巴氏消*，纳米膜过滤处理等，从而保证了特异性免疫球蛋白在临床使用上的安全性和有效性。由此，国际上很多国家把TIG作为预防破伤风方案的重要推荐药品，如第三届国际破伤风学术会议推荐的破伤风方案，美国,英国等有关组织或权威人士提出的预防破伤风指南均离不开TIG。我国已将人破伤风免疫球蛋白编进了《中华人民共和国药典（版第三部）》。
通常破伤风以芽孢状态广泛分布于自然界，由以土壤中，创伤伤口污染率最高，但破伤风发病率只占污染者的1%-2%。明显说明发病的机制有赖于伤处的条件，主要条件是组织低氧。所以早期进行病灶清理，清除坏死和不健康组织，敞开伤口，引流，局部用过氧化氢溶液清洗是极其重要的措施。为预防破伤风发生应常规使用TAT。以往我科对这类患者均使用TAT。用TAT必须做皮试，阴性者在注射时仍有过敏反应。对皮试阳性患者大多仅能放弃使用TAT。大量临床资料表明，TAT引起过敏反应率低，效价高，体内半衰期长（3-4周），使用方便等优点。近年来临床上需要量呈上升趋势。
我们应用TIG例治疗体会到，使用方便，安全，不用皮试，迄今未见严重不良反应、特别适用于TAT过敏者。TIG在急诊临床中受到小儿，老年人，女性及特殊人群的欢迎。在中和*素能力和半衰期上均比TAT长。根据TIG半衰期，注射TIG后约7d在体内达高峰，至少在1个月内可达到保护作用。预防剂量：儿童，成人一次用量IU，若创面损伤严重或创面污染严重者，其剂量可加倍使用。
——转自《中国医学导报》年第5卷23期*磊（医院急诊科）
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