康复医师
疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。生物制品，是指用微生物或其*素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂。疫苗接种是控制传染性疾病最有力的手段。
家长们在儿童疫苗接种前后会遇到很多与疾病和健康相关的急慢性问题，经常需要到儿科门急诊咨询。今天，我们对几种常见的疫苗问题进行解答。
狂犬疫苗的接种问题
亲近大自然、喜欢和小动物接触是儿童的天性，但也有可能增加孩子被咬伤、抓伤的意外伤害风险。因此，儿童家长需要提高对动物意外伤害的防范意识和应对方法，明白狂犬疫苗接种的相关问题。
1、伤口如何处理
儿童被各种动物咬伤、抓伤后，家长们首先需要检查被咬伤、抓伤的局部，若发现有伤口，应立刻对伤口进行清洗消*处理，最好是在受伤后几分钟内进行。
伤口处理流程为：
①先用3%-5%肥皂水进行清洗后，再用清水充分洗涤。对较深的伤口，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，尽量做到全面彻底清洗。②清洗后再用75%乙醇消*，继而用浓碘酊涂擦。③如果伤口出血不多，不宜包扎、缝口。对开放性伤口应尽可能暴露。
2、哪些情况需要接种狂犬疫苗？
因为狂犬病的严重危害，且一旦发病没有有效的治疗方法，因此疫苗接种十分重要。即便是被看似健康的动物很轻地抓伤，但只要是被猫、狗等哺乳类动物抓伤、咬伤后，或者有破损皮肤被动物舔过，都必须尽快接种狂犬疫苗。
对于严重的抓伤、咬伤，除了尽快接种狂犬疫苗外，还要在必要时使用抗生素、抗狂犬病血清、破伤风抗*素等。
3、狂犬病疫苗有何不良反应？
局部反应：少数儿童有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。
全身反应：精制狂犬病疫苗经纯化，蛋白杂质极少，所以接种副反应罕见或轻微。
4、刚接种后，又被抓伤/咬伤怎么办？
被动物再次抓伤/咬伤后，如果再次受伤距离前次疫苗注射在3-5个月内，需要再加强2针；如果已超过6个月以上，则需要再次全程注射接种狂犬疫苗。
在发热咳嗽时，
常规疫苗如何接种？
当孩子出现了咳嗽、腹泻、发热等急症时，原则上要推迟疫苗的接种。但是，需要注射的狂犬病疫苗不能推迟。
如果家长发现儿童有以上急症，特别要注意当孩子达37.6℃以上，或同时伴有其它明显症状时，应暂缓接种疫苗，待儿童康复并经过调养后再进行接种。一般是临床表现消失并停药7天后开始注射疫苗比较安全。
家长们要了解，如果儿童处于某种慢性疾病的急性发病期或恢复期，均应推迟疫苗的接种，待儿童病情康复、过了发作期以后再进行接种。
疫苗有哪些禁忌症
1.一般禁忌症（又称慎用症）
①患有肝炎等传染病或其他严重疾病者，在疾病的急性期不宜进行免疫接种。
②在接受免疫抑制剂治疗期间，发热、腹泻和急性传染病期，忌服脊髓灰质炎疫苗。
③患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者，不予接种卡介苗。
④因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病有抽搐史者，禁用百日咳菌苗。
⑤儿童出现了发热、咳嗽、腹泻等急症，详见上文。
2.绝对禁忌证
是指儿童接种疫苗后，有可能造成接种不良反应的概率增加和不良反应加重或免疫损伤等情况。如免疫功能不全（缺陷）儿童，不可以接种减*活疫苗，但可接种灭活疫苗。对鸡蛋过敏的儿童，不应接种麻疹等以鸡胚细胞培养的疫苗。
接种疫苗后会出现哪些反应？
接种疫苗以后，极少数儿童会发生过敏反应。科学研究表明，过敏性休克大多发生在接种后30分钟内。儿童发生过敏性休克后，如果不在医务人员的监护范围，很容易发生生命危险。家长们如果怀疑自己的孩子接种疫苗发生了异常反应，应该及时向接种人员或疾病预防控制中心咨询或报告。
下面这5类反应，与疫苗和儿童的基础情况有关：
1.卡介苗
接种后2周左右局部可出现红肿浸润，6-8周显现OT试验阳性，8-12周后结痂。若接种部位化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流。
2.乙型肝炎病*疫苗
接种后很少有不良反应，个别人可有发热或局部轻痛，不必处理。
3.脊髓灰质炎三价混合疫苗
接种后有极少数婴儿发生腹泻，但大多数能自愈。
4.百日咳、白喉、破伤风类*素混合制剂
接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等，偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应严重，医院诊治。
5.麻疹疫苗
接种后，局部一般无反应，少数人可在6-10日内产生轻微的麻疹，给予对症治疗即可。
6.疫苗接种的偶合症反应
预防接种的偶合症严格地说可分为偶合、诱发和加重原有疾病3种情况。诱发和加重则与预防接种有直接或间接的关系，即不接种疫苗，可能就不会引起原有疾病的复发或加重。
①偶合是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病，它与预防接种无因果关系，纯属巧合，即不论接种与否，这种疾病都必将发生。
②诱发是指受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或影响生理过程。
③加重是指受种者原患有慢性疾病，在预防接种后立即引起加重或急性复发，经调查证实与预防接种有一定关系者。加重原有疾病实际上也是诱发的一种，不过临床症状和体征更加严重。
疫苗接种前后有哪些注意事项？
1、应向接种人员如实提供儿童的健康状况，特别注意儿童近期有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形。
2、在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况。包括出生时是否为足月顺产、出生体重多少、新生儿出生评分情况、有无先天性出生缺陷、是否患有某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。
3、儿童疫苗接种前，家长应确定好疫苗接种机构，要到国家认定的疫苗接种门诊进行接种，一般是所在辖区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及妇幼保健机构。
4、儿童进行接种疫苗后，应在预防接种单位留观至少30分钟。部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如低热、局部红肿，同时可能伴有全身不适，如倦怠、食欲不振、乏力等症状。上述症状一般持续1-2天即可消失，不需要任何处理。
5、儿童接种疫苗后出现上述反应，应该适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。如果发生严重反应，及时就医。
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