北京皮肤病医院治疗 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/131228/4318829.html“受伤见血了，赶紧打破伤风针呀！”这是绝大部分老百姓及很多医生的观念，医院急诊科副主任、创伤救治中心副主任王传林教授却说，从医学的角度，这句话并不完全正确。破个口子，流点血，谁没有过？可又有多少人会因为破个口子去注射“破伤风针”呢？“没有得破伤风，那是因为你很幸运！”王传林介绍，破伤风在发达国家甚至很多发展中国家都几乎绝迹了，但在免疫规划项目执行不规范或者开展较晚的国家和地区，仍然是一个严重的公共卫生问题，估计全世界每年的破伤风发病数量约为万例，死亡人数为30万例～50万例。现在很多人受了伤已经知道要打针预防破伤风了，但关于什么情况需要打针预防破伤风，要怎么打，还是有点模糊。在我国，成年人打的破伤风针，指的是在受伤以后，通过注射破伤风的抗*素，或者免疫球蛋白来获得抗体产生保护，一般只注射一针，对于过敏人群也会在两个半小时内分次注射完成。我国破伤风疫苗指的是儿童接种的组合疫苗百白破疫苗或者白破疫苗中的“破“，是破伤风类*素的制剂，而并没有给成年人接种。“身为一名急诊外科医生，我们每天都会面对病人的痛苦与无奈，在我的工作中也时常见到破伤风患者，尤其是重症破伤风治疗难度大、治疗费用昂贵，若无医疗干预，病死率可接近%，如果有更好的防控办法岂不是更好。”“我国每年使用‘破伤风针’是发达国家上万倍，而我国每年的破伤风发病率却远远高于发达国家，为什么？是因为我们中国人容易得病吗？”王传林认为，是我们预防策略出现了偏差！破伤风针和破伤风疫苗，“一字之差”，却相差甚远。我们常规打的破伤风针，也就是被动免制剂，都是外源的抗体，虽然可以先帮自身抵挡*素一阵时间，但是外来的物质有可能让机体产生过敏反应等副反应，对患者造成额外伤害，而且在人体内存留的时间并不长，一般7-10天，即便是用昂贵的人免疫球蛋白，最多只能在体内停留28日。况且，生活中有大量的患医院进行诊治，当然也就不可能注射“破伤风针”，致使我国的破伤风发病率及误诊率居高不下，成为临床上的常见病、多发病。而破伤风疫苗，也就是主动免疫制剂，可以让机体主动产生抗破伤风的抗*素，只要通过正确的注射程序使用破伤风疫苗，机体就会源源不断地产生抗*素。“一般注射约2周后抗体可达到保护性水平。对于从未接种过疫苗的患者应连续接种3剂疫苗才能获得足够高且持久的抗体水平，疫苗的保护作用最少可维持5-10年，之后每10年加强一针或受伤后临时加强一针即可。引起破伤风的破伤风芽胞杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等中，连手术室中也发现过它的身影，而且破伤风梭状芽胞杆菌非常难以杀灭，其芽胞在干燥的土壤和尘埃中可存活数年，在℃持续近1小时才可被完全破坏。另外，破伤风重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，特别是老年人、婴幼儿的病死率接近%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%~50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。“无处不在，难以消灭，病死率高”这是破伤风的特点，我们必须用一个科学的疾病防控方式来应对这一疾病，因为下一个倒下的病人很可能就是我们身边人，甚至是我们自己。以下几点特别重要：1.进行主动免疫。适龄儿童应当按时、全程接种国家免疫规划的相关疫苗（百白破疫苗），使机体产生持久、有效的免疫力----这是最有效的预防方法。2.遇到创伤，应及医院就医，进行规范的伤口处置从而降低发病率。3.应遵循WHO关于破伤风预防的立场文件的要求进行规范暴露后处置：没有免疫史的人在合理应用被动免疫制剂（TAT或TIG）的同时还应联合应用主动免疫制剂（TT，即破伤风疫苗）进行预防处置。
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