狂犬病（rabies）是由狂犬病病*属（lyssavirus）病*感染引起的一种动物源性传染病。病*主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为表现，一旦发病，病死率几乎%，给人类生命健康造成严重威胁。人的狂犬病99%由犬咬伤传播，加强犬的管理、给犬接种狂犬病疫苗，是防控狂犬病的基础性和根本性策略。
狂犬动物的排泄物是否也有传染性狂犬病*主要通过患病动物的唾液传染给人，一般需要通过咬伤、抓伤或黏膜破损等方式而感染。由于在患病动物排泄物（如粪便或尿液）偶尔可发现病*，因此接触狂犬动物排泄物不能%排除风险，为安全起见建议按照暴露后处理方式处理。
《狂犬病临床表现与诊断》狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，一旦出现临床症状，病死率几乎为%。根据临床症状狂犬病分为狂躁型和麻痹型。临床表现
狂犬病的自然病程可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。实际上，疾病发展呈现连续的过程，各阶段并不能截然分开。
?潜伏期
从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1～3个月，1周以内或1年以上极少。?前驱期一般为2～10d，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。?急性神经症状期一般持续1～3d，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。
?麻痹期一般持续6～18h。指的是病例在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，病例渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。
?死亡病例麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出现临床症状的7～10d后往往因呼吸、心脏衰竭死亡。本病在临床上需与破伤风、病*性脑炎、脊髓灰质炎、急性播散性脑脊髓炎等相鉴别。
诊断标准根据狂犬病诊断标准，综合病例的流行病学史、临床表现和实验室检查结果做出诊断。有流行病学史，并符合狂躁型或麻痹型狂犬病临床症状者，即可诊断为临床病例。在此基础上，满足任意一项实验室检测结果阳性者，即可诊断为确诊病例。
?病原学检测
荧光抗体实验（FAT），也叫直接免疫荧光法（DFA），是狂犬病诊断的金标准，可以快速、敏感、特异地检测人和动物脑组织中的病*抗原。临床病例活体组织标本（如颈后部皮肤毛囊）亦可进行FAT检测。直接快速免疫组化法（DRIT）及酶联免疫法（ELISA）亦可特异检测病*抗原。可通过检测病*核酸进行早期诊断，病例的液体标本（唾液、尿液等）和脑组织等均可通过RT-PCR（包括Real-timePCR）进行病*核酸检测，但需要严格的质量控制。若检测结果阳性则可以确诊狂犬病，但结果阴性不能完全排除。?特异性抗体检测未接种过疫苗的病例，发病早期几乎没有中和抗体产生，到发病晚期（通常临床症状出现后7～8d），病例机体会出现低水平的中和抗体，此时通过小鼠脑内中和试验（MNT）或快速荧光灶抑制试验（RFFIT），检测病例血清或脑脊液中的中和抗体，可作为狂犬病诊断的依据之一。狂犬病是由狂犬病病*属病*感染引起的以中枢神经系统症状为主的一种动物源性传染病，病死率几乎%。全球每年狂犬病死亡例数约例，主要发生在亚洲和非洲，我国为狂犬病流行国家。●伤口处置●伤口处置流程如下a)伤口分级；
b)伤口冲洗；
c)消*处理；
d)外科清创；
e)伤口闭合；
f)抗生素使用；
g)被动免疫制剂使用。
伤口分级具体操作?预防破伤风
根据既往的破伤风免疫情况，合理选择破伤风疫苗进行破伤风预防。
狂犬病疫苗的接种程序
狂犬病为致死性疾病，高风险暴露后均应按程序接种狂犬病疫苗，无任何禁忌，但接种前应充分询问受接种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。目前我国推荐两种接种程序
5针法（所有疫苗均可使用）：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；“2-1-1”程序（只适用于我国已批准可以使用该程序的狂犬病疫苗产品）：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。防范及注意事项如不慎被动物咬伤，理性认识、不必过分紧张，第一件事一定是冲洗、冲洗、再冲洗。伤口较严重先止血，医院及时就医。提醒经常接触猫、狗的爱心人士、收容所的工作人员，一定要提前进行预防性狂犬病疫苗注射。了解更多动物致伤内容可参照《中国动物致伤诊治规范》指导专家：王传林／医院殷文武／中国疾病预防控制中心刘斯／医院陈庆*／医院中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组注：本文转发于“动物致伤”