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正常接种全部国家规定各种疫苗的小朋友，11岁之前都不用因为外伤要去预防破伤风而打“破伤风针”。
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如果有条件，在全程接种破伤风疫苗后每5-10年应该再加强一针。
不小心被刀划伤了，没注意被铁钉刺到了……这些状况在日常生活中时有发生。随着人们健康意识的增强，现在除了伤口处理外，大家往往也会想想：医院打个破伤风针？（尤其是被生锈的金属弄伤了，大家更担心得破伤风。）
什么是破伤风？为什么要接种百白破疫苗？什么情况下要打破伤风针？什么情况下又不需要打呢？今天我就跟大家来聊一聊关于破伤风的那些事儿～
从认识破伤风开始破伤风是由于破伤风梭菌感染人体后在体内释放破伤风*素而引起的。破伤风梭菌是一种厌氧菌，广泛存在于自然环境中。
因此患上破伤风需要同时具备以下条件：1.有伤口
2.缺氧环境
3.足够的破伤风梭菌的数量
4.没有抵抗力
平时除了铁钉刺伤，其实只要有外伤包括动物咬伤抓伤、烧烫伤破皮、摔伤砸伤等都有可能成为破伤风梭菌入侵人体的通道。
那为什么大家普遍认为生锈的钉子与破伤风密切相关呢？
因为生锈的钉子扎了人体之后，铁锈容易脱落残留在伤口里面从而把破伤风梭菌连同其他细菌一起带进去，当表皮愈合长好之后里面被密封起来就形成一个缺氧密闭的空间，这恰恰是刚才提到的第二个条件——缺氧环境。如果受伤后有多个伤口同时存在，患破伤风的风险也会提高。
关于抵抗力下面单独聊一聊抵抗力。
破伤风虽然不是传染病，但它却是可以通过接种疫苗来预防。中国从年起开始实施儿童计划免疫，其中就包括了百白破疫苗——“破”指的就是破伤风。
接种过百白破疫苗人体就对破伤风具备抵抗力，一旦发现破伤风梭菌就能迅速有效将其消灭。这种抵抗力随着时间的推移会逐渐减弱，但5年内能提供全面保护，5-10年提供部分保护，10年以后只有一部分人的抵抗力能维持在保护水平以上。因此如果有条件，在全程免疫接种后第5-10年应进行破伤风疫苗的加强。
关于破伤风针医院听医生提到的破伤风针，绝大部分情况下指的是被动免疫制剂，包括：
破伤风抗*素，简写为TAT；
人破伤风免疫球蛋白，简写为TIG或HTIG。
而我们小朋友接种的破伤风疫苗则是破伤风类*素，属于主动免疫制剂。这两种有什么区别呢？
我以吃饭为例来讲讲吧。
主动免疫制剂就类似于请来了厨师，厨师会长期为我们做出一顿又一顿可口的饭菜来填饱肚子，但是需要一段时间让他去准备食材进行烹饪我们才能吃上第一口饭；
被动免疫制剂则类似于买便当。虽然很快就能吃上，但是吃完就没有了，下一顿饭要的话就得再买。
图自：动漫截图
TAT价格低廉，注射前需要皮试，第一次使用的平均保护期大致为第2-7天。HTIG是人血制品，不需要皮试，平均保护期大致为第2-23天。
国内儿童的破伤风疫苗主要有百白破、白破，而四联（百白破+b型流感嗜血杆菌）、五联（百白破+b型流感嗜血杆菌+脊髓灰质炎灭活疫苗）疫苗也包括了百白破成分，具有同等效果。
按照国家规定完成计划免疫就能够给儿童提供充分的针对破伤风的保护。中国大陆成人破伤风疫苗年才上市，目前能够按照法律法规从医院不多。
关于破伤风的预防建议目前国家要求入读小学之前必须完成6周岁的白破疫苗，因此小朋友在入读小学之前加强之后5年内（也就是到11岁之前）对破伤风是有完全免疫能力的。在此期间受伤之后，没有必要考虑预防破伤风。
鉴于目前能够采医院不多，且很多医务人员对破伤风主动及被动免疫制剂的认识仍存在误区，可能会不结合患者预防接种情况而直接建议受伤后使用被动免疫制剂TAT或者TIG来“预防”破伤风。
这个时候如果明确自己或者小朋友受伤时距离前一次破伤风疫苗加强针不超过5年，可以考虑拒绝医务人员使用被动免疫制剂的建议，避免不必要的注射。如果真的觉得受伤风险很高，也应该是尽量采用接种破伤风疫苗加强针的方式，而不是使用TAT、TIG等被动免疫制剂。
陈锐涵
医院急诊科医生
陈锐涵医生年毕业于中山大学中山医学院，获得临床医学学士学位。随后于医院急诊科工作7年，完成国内住院医师规范化培训及急诊专科医师培训并取得主治医师资格。在职期间在中山大学医学院进一步研修取得医学硕士学位。
年陈医生加入和睦家医疗参与美国急诊专科医师培训项目，医院、医院工作，并于年前往美国纽约州立大学州南部医学中心（SUNYDownstateMedicalCenter）及KingsCountyHospital学习，年起在医院工作。
陈医生在急救医学方面积累了丰富的经验，熟悉内科、外科、妇产科、儿科、五官科等急症的急诊诊治。同时，陈医生拥有美国心脏病学会的基础生命支持、成人心血管高级生命支持、儿科高级生命支持等各项资格认证。他曾参与广州马拉松赛等重大赛事保障，也曾作为和睦家医疗专家参与韩红爱心慈善基金会“百人援甘”活动。
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