破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌，其广泛存在于泥土、人畜粪便和尘埃中。
破伤风患者死亡率较高，平均病死率为20%～30%。但是破伤风是可以预防的，创伤后早期彻底清创、改善局部循环，是预防破伤风发生的重要措施。此外，还可通过接种破伤风疫苗，人工免疫使机体产生免疫力，从而达到预防效果。马破伤风免疫球蛋白有一定的过敏率，注射前必须做皮内敏感试验。
破伤风常见问题解答
#Q1什么情况下是需要注射破伤风免疫球蛋白？
组织开放性损伤，创口较深。当伤口深到需要缝针，如被钉子、木头、刺等刺伤、扎伤，出血，伤口又深又细，需及时注射破伤风免疫球蛋白。
受到外界破伤风杆菌侵入。由于泥土和铁锈中容易含有破伤风杆菌，无论伤口深浅，都应当及时用双氧水等消毒水进行消毒，医院注射破伤风免疫球蛋白。
创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境，这种情况下需及时注射破伤风免疫球蛋白。
可见浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，没有必要注射破伤风免疫球蛋白进行预防。
#Q2受伤后多久内注射破伤风免疫球蛋白有效？
破伤风免疫球蛋白应当在受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值。破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，可短至24小时或长达数月，多数为10天左右。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病。若外伤超过24小时，建议剂量加倍。
#Q3这些情况下是否能注射破伤风免疫球蛋白？
（1）儿童，孕妇是否能注射破伤风免疫球蛋白？
孕妇和儿童均不是用药禁忌，且用药剂量相同。主要禁忌症为破伤风针过敏的人群。
（2）动物致伤是否需要注射破伤风免疫球蛋白？
对于狂犬病II级和III级暴露，不仅要预防狂犬病还要预防破伤风。
（3）饮酒后是否能注射破伤风免疫球蛋白？
饮酒对TAT或马破伤风免疫球蛋白皮试结果有影响，一般建议在饮酒8h后进行皮试和注射。
#Q4注射马破伤风后多久可以注射疫苗？
（1）灭活疫苗不受循环抗体的影响，因此注射马破伤风免疫球蛋白可以在与其他疫苗前后或同时接种。
（2）减毒活疫苗受循环抗体的影响，因此必须有足够的时间间隔，至少2周，才能保证抗体不干扰病毒复制。少于2周应考虑重新接种疫苗。（常见的减毒疫苗有卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、乙脑、水痘和轮状病毒疫苗等）
#Q5注射破伤风后，再次受伤，还需要再次注射吗？
马破伤风免疫球蛋白是被动免疫制剂，用于短期应急预防破伤风，有效期只有10天左右，因此再次有新的伤口仍需要注射。
#Q6注射破伤风后的注意事项
破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，注射后应该注意以下几点：
（1）饮食的注意，在注射后一周内尽量不要吃辣椒、洋葱、胡椒、芥末等辛辣刺激性食物，要忌烟、酒、浓茶、咖啡，不要吃海鲜、羊肉、狗肉、鹅肉等发物，尽量避免过于油腻以及腌制的食品，多吃蔬菜和水果，多喝水。
（2）注射后医院，观察是否会发生过敏反应，如果出现不适症状，要及时反馈给医生并正确处理。
（3）注射破伤风免疫球蛋白后应注意预防伤口感染，在伤口没有完全愈合时，尽量不要洗澡、不要蘸水。如果不小心浸湿伤口，应及时蘸干伤口，并使用碘伏消毒。如果注射部位出现感染的情况，比如脓肿、渗液，应及时就医。
（4）对于深部创伤感染厌氧菌风险较高的患者，可在1周后追加注射一次剂量。
原标题：《破伤风的那些事》