头面部四肢作为人体暴露部位，极易因车祸、跌倒等因素受到创伤，儿童因天性活泼好动，发生损伤的几率更高。一旦受伤时家长会担心留下瘢痕。
清创缝合术是一项临床外科基本的手术操作，传统的缝合术多是大针粗线缝合，伤口对合差，术后伤口瘢痕极易增生，甚至连针孔的瘢痕都会特别明显。
微创美容缝合技术是在传统缝合的基础上利用微创技术，做到严格对位、分层缝合、无死腔残留、创缘对合整齐、轻度外翻、无张力，使皮肤对合更好，术后瘢痕更小，以达美容效果的手术方法。
医院门诊综合外科开展整形美容缝合，将急诊清创缝合与整形美容缝合有机地结合起来，借助整形美容的技术将头面部及四肢暴露部位的损伤减少到最低，避免患儿因创伤后瘢痕增生影响美观而不得不再次行整形美容手术的危险。
微创美容缝合技术的基本原则为：
1
彻底的清创原则
2
无菌操作原则
3
微创、美容原则
4
精细缝合原则
5
缝合无张力原则
6
局部与整体原则
遵循以上原则，门诊综合外科使用2%的利多卡因溶液5ml加入2滴肾上腺素的比例，配制成局麻药，作局部浸润麻醉。
麻醉成功后，用双氧水、安尔碘及生理盐水依次反复冲洗创面，清除嵌入创面的可见异物如血凝块、玻璃、泥土、砂石、毛发等，修剪对合不整齐的皮缘、坏死组织。
彻底止血后按整形美容处理原则，缝合时从深层往浅层依次缝合，断裂的肌肉组织必须相对缝合达到解剖复位，以免术后出现凹陷畸形和功能异常。
肌肉层用5-0（缝线直径0.1mm）可吸收缝线缝合，
真皮深层与皮下脂肪组织则采取6-0（缝线直径0.07mm）可吸收缝线用埋植式缝合。
表皮和真皮浅层选择6-0（缝线直径0.07mm）尼龙线或可吸收缝线缝合，两针距离3mm，针眼和创缘相距2mm。
缝合后包扎时伤口部位适当加压包扎，避免皮下积液及血肿形成。
整形缝合的伤口
整形美容缝合方式的选择主要是针对伤口情况进行选择，遵循整形美容“微创无痕”原则。
对伤口创缘整齐而无失活组织者，无需要设计，可以直接美容缝合；
对伤口创缘污染严重及失活的组织修剪去除，但尽可能保留健康组织，皮下组织适度分离松解，严密地对位缝合，将缝合张力均匀分布到皮下组织和真皮深层，达到无张力缝合；
对伤口欠整齐的磕伤或挫伤，可沿伤口两侧边缘设计两条锯齿形切口，将挫伤的坏死组织在切口内给予切除后修复；对小面积的软组织缺损，可以设计邻近的“Z成形、0-Z旋转、V-Y推进”等皮瓣修复；
对大面积软组织缺损，可以行远位皮瓣修复或植全厚皮修复；
单纯皮肤缺损，可将缺失的皮肤找回，判断其活力后消*并修制成断层或全厚皮片回植。若缺失的皮肤找不回或判断其无活力，则从肤色相近的部位取皮移植。
缝合后的注意事项
1
创伤后24h内常规肌内注射破伤风抗*素注射液TATU。
2
缝合术后根据创面污染情况，给予口服抗生素预防伤口感染。
3
术后3天后常规换药，根据伤口部位及愈合情况决定拆线时间。
4
拆线后1周开始外用防瘢痕药膏或硅胶片防瘢痕治疗，2次/天，连续用药3～6个月。
整形美容缝合要求器械精密，手术医生有相应的临床经验,医院门诊综合外科医生具备相应的美容缝合技术及经验，科室有无菌手术室及精密缝合器械配备。门急诊24小时值班，给创伤患儿最专业的缝合，减少疤痕的影响。
推文创作
●文字：苗峰
●图片：网络
●编辑排版：*办
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