作为护士,在工作中常见的就是会遇到一些创伤病人,那么我们在遇到这类病人的时候怎样才能在保证病人情绪的情况下对其进行专业的护理呢?
创伤病人的护理
1闭合性损伤
①挫伤。
②扭伤。
③爆震伤。
④挤压伤:严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克,临床称为挤压综合征。
2开放性损伤
开放性损伤:
①擦伤。
②刺伤。
③切割伤。
④裂伤。
⑤撕脱伤。
⑥火器伤。
3创伤的修复
影响创伤修复的因素:
①在局部因素中伤口感染是最常见的原因。
②全身性因素主要有营养不良,尤其是蛋白质、维生素C、铁、锌等元素缺乏;某些药物(如糖皮质激素、细胞*性药物)的大量使用以及放射线照射等;免疫力低下的疾病,如糖尿病、肝硬化等。
4急救措施
救治工作原则:保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三。
1.抢救生命:优先处理危及生命的紧急情况,如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等。
2.安全转运病人:疑有脊柱骨折,应四人以平托法或滚动法将病人平卧于硬板床上,防止脊髓损伤;胸部损伤重者,宜取伤侧向下的低斜坡卧位,以利健侧呼吸;运转途中病人的头部应朝后(与运行方向相反),避免脑缺血突然死亡。
3.清创术应争取在伤后6~8小时内施行,此时清创可达到一期缝合;若伤口污染重或超过8~12小时,清创后应放置引流条并延期缝合。但对污染较轻、头面部的伤口,清创缝合的时限可延长至伤后12小时。伤后12小时内使用破伤风抗*素。
4.软组织闭合性创伤的护理:抬高患肢15°~30°,以减轻肿胀和疼痛。伤肢选用夹板、绷带等方法固定制动,以缓解疼痛,利于修复。24小时后可热敷,促进炎症消退。
5软组织开放性创伤的护理措施
1.伤口换药顺序:先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。
2.换药的次数:一期缝合伤口术后2~3日换药1次,如无感染至拆线时再换药;分泌物不多,肉芽组织生长良好的伤口,每日或隔日换药1次;脓性分泌物多,感染重的伤口,每日1次或数次。
3.浅表肉芽伤口的处理:
①肉芽生长健康:以盐水棉球拭去分泌物后,外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可。
②肉芽生长过度:可将其剪平,以棉球压迫止血,或用硝酸银烧灼。
③肉芽水肿:可用3%~5%氯化钠溶液湿敷。
④伤面脓液量多而稀薄:可用0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷。
⑤伤面脓液稠厚且坏死组织多,应用硼酸溶液(优琐)等湿敷。
来源:重卫教育综合整理教材内容
排版:重卫小秘书
审核:重卫教育运营部
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