3月底，我科接诊了一位63岁的庄大爷，他自诉一天前出现嘴巴张不开，进食困难，逐渐出现全身肌肉僵硬。值班医师接诊后查体发现，庄大爷苦笑面容，张口困难，约1横指，颈后部、胸背部肌肉强直、僵硬，头部有一2cm伤口，伤口周围红肿，已出现渗液。经询问病史得知就医7天前，患者不慎碰伤后出现头部出血，因当时所居住地处于新冠肺炎疫情管控区域，医院处理，只是在家里用消毒水简单消毒处理。
入院后予创面扩创，见脓性分泌物，同时予镇静、抗感染、中和毒素等处理，但患者病情仍发展迅速，出喉头痉挛及呼吸抑制表现，予气管切开呼吸机辅助呼吸，进ICU进一步在治疗。经急重症团队的共同努力下，患者入院治疗1个月后恢复到可生活自理。因自己的不够重视让自己在鬼门关走了一遭，让庄大爷心有余悸，在他得知破伤风是可以预防后，在出院时接种了吸附破伤风疫苗第一针次，并表示将按约定时间来接种其他两针次疫苗。
破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤、黏膜破损处侵入组织，在局部组织中大量繁殖，释放外毒素引起的急性感染性疾病，以破伤风痉挛毒素引起的张口困难、苦笑面容、全身肌肉痛性痉挛等为主要表现。外伤、烧烫伤、动物致伤等因素是常见的致病因素，破伤风病势凶险，病情发展迅速，若无医疗干预，病死率将达%，即使在有效的医疗干预下，破伤风病死率也30%~50%。
目前因疫情防控，有一部分人居家隔离或者出行不便，但不慎受外伤后应引起足够重视，需申请医疗就诊，接受规范的伤口处理和破伤风预防，避免像庄大爷的遭遇再发生。
同时提倡特殊人群提前预防破伤风。重症破伤风治疗难度大、费用昂贵，病死率极高，使用含破伤风类毒素的疫苗可以预防破伤风，提倡特殊人群如：环卫工人、建筑工人、厨师、军人、医护人员等进行破伤风暴露前的预防。破伤风疫苗是预防破伤风最安全、最经济、最有效的办法。
